부패성 쇼크. 임신 중. 치료, 예방, 병인 및 징후.

정화조 충격 - 장애인 적절한 조직 관류 미생물과 독소의 침투에 대한 응답으로 발생과 관련된 복잡한 시스템 장애의 발전을 특징으로 유기체의 특별한 반응.

대장균, 프로테우스, 간균, 녹농균 : 일반적으로, 패 혈성 쇼크는 그람 음성 식물의 병원균 화농성있는 감염성 프로세스를 복잡하게한다. 박테리아 독소의 부패 를 시작하는 단계를 포함하는 해제된다. 패 혈성 쇼크 발생 메커니즘 .

: 감염 충격의 존재를 제외하고 출현 등의 요인에 기여한다.

- 거대 생물의 일반적인 내성의 감소;

- 혈액에서 세균 식물의 쉬운 흐름을 용이하게 임신 자궁의 순환의 특징;

- 산사태 호르몬 항상성 (주로 에스트로겐과 프로게스틴);

임신 한 여성의 고지혈증.


패 혈성 쇼크

의 병인

패혈증 성 쇼크의 발병 기전에서 다음과 같은 주요한 특징이 두드러진다. 혈류 감염에 항목에 대한 응답으로 혈관 물질에서, DIC 증후군을 개발, 막 투과성을 증가 발생합니다. 이 모든 심근의 부하를 증가, 폐 순환과 가스 교환의 혈역학 적 장애의 붕괴로 이어집니다. 중요한 장기의 손상과 폐, 신장, 간, 심장 마비의 발생의 "충격"의 개발로 이어질 깊은 대사 변화를 겪고, 그리고 항상성 파괴의 마지막 단계로 - 유기체의 죽음.


패 혈성 쇼크 클리닉



패 혈성 쇼크의 임상 그림은 충격 단계, 그 코스의 길이에 따라, 그에서, 질병의 배경이 생겨났다. 충격은 일반적으로 미생물과 혈류에서의 독소의 "혁신"에 기여 감염의 원인, 수술 또는 조작 후, 급성 개발하고 있습니다.

그것은 6-8 시간 몸에 돌이킬 수없는 과정에 이미 있기 때문에 시간 요소가 결정적인 역할을하기 때문에이 경우에는, 매우 중요한, 조기 진단이다.

진단은 주로 임상 증상을 기반으로합니다

1. 몸 속에 패혈증 세포의 존재.

2. 고열. 체온은 subfebrile하는 임계 2-4 ℃까지 떨어지는 정상 또는 비정규 숫자보다 39-41 ℃로 상승 1-3 일간 유지하고.

3. 출혈이 없거나 혈량에 상응하지 않는 혈압의 감소. hyperdynamic 또는 "웜"쇼크 단계를 할당 - 혈압치 80-90 mmHg로 감소 될 때 그리고 그것은 15-30 분에서 1-2 시간으로 그렇게 유지됩니다. 충격의 두 번째 단계는 hypodynamic 또는 "cold"입니다. 그것은 혈압의 급속하고 지속적인 감소가 특징입니다.

4. 맥박이 120-140 박동 /분. 이 충격 지수 (0.5 비율)보다 1.5 오히려 급감 BCC를 나타낸다.

5. 빈호흡 - 조직 atsedoza뿐만 아니라, "충격"폐의 형성뿐만 아니라 반영 분당 30-60 호흡, 최대.

행복감 교반, 방향 감각 상실, 망상, 환청, 의식 상실 명단 의식 항 위반.

충혈 피부 7. 드라이 빨리 감기 끈적 끈적 덮여, 창백한로 변경되었습니다. Herpes는 자주 발생합니다.

8. 가장 여성의 경우, 순환 장해로 인해 신체 근육, 점막의 여러 부분에서 발생 출혈 다른 제이션과 주기적 통증이있다.

DIC 증후군 인해 혈액의 진행 급성 신부전 및 호흡 부전, 가능한 자궁 출혈 복잡 불시 처리 혈성 쇼크의 경우.


패 혈성 쇼크

의 치료.

패 혈성 쇼크의 집중 치료는 다음과 같은 구조로 소생과 산부인과 의사와 함께 수행 :

혈관 톤, 항 혈소판제, 스테로이드 호르몬의 자극을 이용하여 제어 혈액 희석하여 동맥 저혈압 장애 미세 1. 보정.

강제 이뇨 (- 복막 투석 및 림프 hemosorbtion 체외 표시 방법) 2. 해독.

3. 항균 요법. 다양한 작용을하는 약물이 적용됩니다. 이들은 다음을 포함한다 : 암피실린, karbinitsillin, 세 팔로 스포린 (tsefalorizin, 세파 졸린, 세팔 렉신), 아미노 글리코 시드 (겐타 마이신, 아 미카 신, azomitsin을).

4. 전신 마취에서 집중 치료에 대한 정화조 집중 제거.

5. 산소 요법과 함께 기계 환기를 실시하십시오.

6. 혈전 성 출혈성 증후군의 교정.

7. 다기관 실패의 증후군을 제거하기위한 치료 요법.

인공 호흡 대책의 순서는 에 의해 결정됩니다. VIP - PHS, 여기서 V - vistelyatsiya 및 - 주입 요법, P - 약물 (항생제 steroidoterapiya), S - - 특정 요법 (제거 화농성 포커스) 혈압과 심 박출량, pH를 적절한 레벨에서 지원.

이 기말 양압으로 물기둥 5 mm의 필요한 기계적 환기를 최초로 분의 호흡 곤란 증후군을 제거 50 % 산소와 공기의 혼합물.

주입 치료는 혈역학 적 안정을 빠른 속도 (5-20ml /HV)에서 제어 모드 혈액 희석 제어 및 분 CVP의 이뇨된다. 결정질과 콜로이드 사이의 비율은 1 : 2.5입니다.

심장 사용 심장 글리코 시드, 스테로이드 활성 유지하기 위하여 - 30 밀리그램 프레드니손 /바디 polyglukin의 kg. 1에서 5 mg /kg /min의 도파민은 신장 혈류를 개선합니다.

쇼크에서 철수 한 후 유도 면역 요법을 시행합니다.

일반적으로 자궁이다 정화조 초점이 결정적인 신속하게 제거.