자궁 파열. 예방, 치료, 분류 및 메커니즘.

자궁 파열은 그 벽의 완전성을 침해합니다 . 자궁의 모든 층이 부러지면 틈새를 완전이라고합니다. 갭 복막없이 점막 근육을 포착하는 경우, 자궁 파열 불완전한 여겨진다. 자궁의 완전 파열 (파열)은 완료보다 흔합니다.

파열은 종종 자궁 의 하부 부분에서 발생합니다. , 자궁의 위쪽 부분과 바닥 부분에도 간격이 있습니다. 아치 (colpoperexis)를 통해 자궁 리드 - 질 볼트 자궁 경부의 첨부 파일의 라인을 다음과 자궁 파열은입니다.

자발적이고 폭력적인 자궁 파열이 있습니다. 비자발적 인 것은 외부 영향없이 발생하는 파열입니다. 강제력은 부적절하게 적용된 외과 적 개입으로 종종 외부 활동과 관련하여 발생하는 그러한 격차로 간주됩니다.

자궁 파열

의 임상 사진.

자궁 파열의 임상상은 출혈로 인한 증상과 쇼크로 인한 증상으로 구성됩니다. 출혈은 혈관에서 발생하고 파열로 손상되며 태반 부위의 혈관에서 발생합니다. 쇼크는 손상된 자궁의 신경 요소에 매우 강한 자극에 기초하여 발생합니다. 태반이 자궁 파열로 분리되면 태아 사망이 발생합니다.

자궁 파열의 원인은 다릅니다. Bundle (1875)은 자궁 파열에 대한 기계 이론을 발전 시켰습니다. 이 이론은 자궁 파열이 제시 태아의 일부가 산모의 골반 사이의 불일치의 결과로 발생한다는 사실에서 비롯됩니다. 이러한 불일치가 발생할 수있는 경우 많은 과일 좁은 골반 malpresentation 또는 삽입 헤드 뇌수종. 장애물 수고 급성장 때 더욱 감소 자궁 상부 세그먼트 태아 서서히 얇게 연신 자궁 하부 부분으로 이동된다. 인접한 링은 점점 더 높이 올라가고 배꼽 수준에 도달하며 종종 비뚤어집니다. 장기간의 노동으로 하부 세그먼트의과 성장 및 thin아 내기가 최고 한계에 도달하고 휴식이 발생합니다.

금세기 (1911)의 시작에서 J. F. Verbov는 자궁 파열의 기원에 대한 또 다른 이론을 발전 시켰습니다. Ya.F.Verbova 건강한 자궁에 따르면 깨진되지 않습니다 병적 인 자궁 벽의 변화, 약점을 일으키는 원인이 열등감의 근층에 기초하여 차이가있다. 자궁의 파열을 촉진 이러한 변화는 수술 후 흉터 등 (제왕 viluschennya 근종 노드 외.)., 임신 유치 증 및 기타 변이 생식기에 운반 자궁 손상 낙태 퇴행성 염증성 프로세스는, 특징 myometrium의 약점.

자궁의 파열은 반복적으로 출산 한 여성에게서 주로 발생합니다. 대부분의 경우 자궁 파열은 유배기에 발생합니다. 자궁 벽 파열의 병리학 적 변화에서 출산의 시작 부분에서 개방의 기간 동안, 심지어 임신 중 발생할 수 있습니다.

지금까지 자궁 파열 LS Persianinov (1964)의 가장 일반적인 분류가 있습니다.

I. 발생 시점까지 :

1. 임신 중 파열.

2. 노동 중 파열.

II. 병원성 징후에 의해 :

1. 즉시 자궁 파열 : A) 기계 (배달 기계적 폐쇄하고 건강한 자궁)와;

b) 조직 병리학 적 (자궁 벽의 병리학 적 변화가 있음);

c) 기계적 조직 병증 (자궁 벽의 전달 장애 및 병리학 적 변화의 조합).

2. 자궁의 격렬한 파열 :

임신 실수 부상 배송) 중 하부 세그먼트 또는 팽창의 부재에 전달 중 총 간섭 a) 외상 (;

b) 혼합 (자궁 하부의 과다 섭취시 외부 영향으로부터).

III. 임상 과정에 따르면 :

1. 격차를 위협합니다.

2. 격차가 시작되었습니다.

3. 발생한 간격.

IV. 피해의 특성상 :

1. 골절 (눈물).

2. 불완전 골절 (복강을 관통하지 않음).

3. 완전한 파열 (복강을 관통).

V. 현지화 :

1. 자궁 바닥의 파열.

2. 자궁의 몸에서 파열.

3. 하단 부분에 간격을 두십시오.

4. 질의 천장에서 자궁 분리.

자궁의 위협적인 파열은 증상이 특징입니다 :

1. 노동 활동은 매우 강하고 고통스러운 수축이다.

2. 자궁 hyperinflate의 하부 세그먼트는 높은 강력한 서 헤드 촉진 쓸모 활성에 통증, 박막화.

3. 인접한 링이 높아지고, 배꼽의 레벨에 도달하며, 사선입니다.

4. 자궁의 원형 인대는 매우 긴장하고 고통 스럽습니다.

5. 질과 회음까지 확장되는 자궁 경부의 부종이 있습니다.

6. 소변을 보는 것은 어렵다.

7. 태아의 상태가 악화됩니다.

8. 분만은 불안하고, 불안하지 않습니다.

폭풍 노동 동안 자궁 벽의 변화에 ​​근거하여 휴식을 위협 할 때 산도를 통해 태아의 어떠한 홍보도 없다.

또한, 시작 및 중단 질에서 묻은 방전 표시 위협 같이 증상을 특징으로하는, 자궁의 파열, 태아의 상태를 악화 출생 활성은 약해진다하거나 멈춘다.

발생한 자궁 파열은 다음과 같은 증상을 특징으로합니다 :

1. 파열시 복부에 매우 심한 통증이 있습니다.

2. 일반 활동이 중단됩니다.

3. 쇼크와 출혈의 증상이 나타납니다.

4. 전체 자궁 파열의 복부 촉진 쉽게 과일의 일부를 결정했다.

5. 태아의 두근 두근 소리가 들리지 않습니다.

6. 외부 출혈이 적을 수 있습니다.

출혈은 외부, 내부 또는 결합 될 수 있습니다.

자궁 파열은 수 있습니다. 노동의 끝에서 일어나지 만 그 표적은 발음되지 않는다. 동안 출산이 원인 불명의 출혈이 관찰 된 경우에 따라서 아기가 태어난 특히 직후, 당신은 자궁 파열의 가능성에 대해 생각해야 그녀의 손의 철저한 검사를 수행하기 위해, 어머니를 악화, 태아의 심장 박동을 방해. 자궁의 수동 검사 plodorazrushayuschie 작업이, 집게를 두부 태아를 결합 후에도 수행해야합니다.

자궁 파열 클리닉 흉터 (등 통증, 통증, 흉터, 자신의 숱이, 노동의 비 효율성,) 파열을 위협하는 기존 증상의 배경에 발생합니다. 파열은 통증이 서서히 점진적 증가를 발생하는 경우, 피 묻은 질 분비물이있다. 통증, 상복부 지역의 무거움의 느낌, 메스꺼움, 구토, 장 마비를 결합, 복막 자극 증상이 발생할 수 있습니다. 글 랜드, 장, 방광, 복막을 통해 솔더으로 덮여 자궁 파열, - 증상을 삭제, 단지 복부에 약간의 통증을 경험.

반추위의 열등감 징후로는 해당 지역의 통증이 포함되어이를 가늘게합니다. 자궁벽 및 변성 얇은 흉터 하부 한계 사이 롤러 또는 빗로서 결정된다.

때로는 흉터의 자궁 파열의 증상은 그래서 그들은주의를 지불하고 늦게 진단되는 것을 착용한다. 자궁의 무증상 파열은 절대로 없습니다. 임신 불만의주의 깊은 분석, 모든 역사와 과정 전달의 특성에 대한 철저한 평가, 적절한 적시 진단을 촉진해야한다. 자궁이 파열되면 즉시 수술을해야합니다. 동시에, 실혈 회복과 모든 쇼크 방지 조치가 수행됩니다.

열등감의 반추위는 역사와 상처 치유의 장애에 근거하여 가정 및 수술 후 기간에 열을 연장 할 수있다. 흉터의 능력을 결정하는 데 도움이되는 것은 초음파입니다.

자궁 파열 예방



자궁 파열 예방은 출산시 적절한 보육 기관입니다. 모든 임산부가 상담을받으며 신중하게 모니터링되는 것이 중요합니다. 자문을 통해 모든 임산부를 확인하고 특별 계정으로 가져 가서 배달 중에 자궁 파열이 가능합니다. 이 그룹은 좁은 골반, malposition, 장기간 임신 (큰 과일) 임신 여성을 포함, 복부 벽을 처진 자궁을 처진 여성은, 많은 출산, 진행 산과 역사 (이상 출산, 낙태 합병증, 유산의 염증성 질환)을 부담했다 제왕 절개 및 기타 자궁 수술. 모든 배달 전에 2~3주 임신부들, 그리고 검사 및 노동의 관리를위한 예비 계획의 준비를 위해 병원에 보내 4~5주을위한 자궁 흉터. 분만 중에는 신중한 감시가 이루어져서 자궁의 협착이 파열되는 흔적을 놓치지 않도록하십시오.


자궁 파열

의 치료.

: 당신은 당신이해야 시작을 위협하는 자궁 파열 또는 파열의 증상을 경험합니다.
1. 조상 활동을 종결하십시오.

즉시 배달을 즉시 종료하십시오.

탄저균은 노동을 멈추기 위해 사용됩니다. 제왕 절개가 이루어집니다. 이미 발생한 자궁이 파열되면 즉각적인 복부 절개가 필요합니다. 상기 과실의 복강 마지막 혈액으로부터 제거 된 주입 후 supravaginal 절제 또는 적출술을 실시.

자궁의 절제가 수행됩니다 : 체류 하부 세그먼트에 감염시 자궁 질 볼트의 분리에, 자궁 경부 또는 질 볼트로 분산 된 불연속에서 parametrium 조직에서 광범위 혈종을 형성한다.

자궁 파열이 작고 자궁의 생존은 휴식을 수리에 자신을 제한 할 수 있습니다 감염이없는 경우, 파손되지 않습니다. 수술 중과 수술 종료 후 그들은 충격과 빈혈로 고생합니다.