자궁외 임신의 징후와 증상. 다른 조건에서 의도적 인 임신

정상적인 상태에서는 수정란이 관을 통해 자궁 내로 이동하여 점막에 주입됩니다. 난자의 운동 조건을 위반하면 자궁 밖으로 이식됩니다 (). 자궁외 임신 이 있습니다. (graviditas extrauterinae). 이식의 사이트는 관 (난관 임신), 난소 (난소 임신), 자궁의 기초적인 경적, 복부 장기 (복부 임신)과 자궁 경부 (임신 자궁 경부) 할 수있다.

조기 및 자궁외 임신의 증상은 다음과 같습니다 :

• 임신의 전형적인 징후 : 지연된 기간, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 유선의 충혈. 가끔 복부 하체의 약한 당김, 작은 어둡고 피의 분비물을 때때로 방해 할 수 있습니다. 이러한 할당이 나타나면 여성은 생리가 늦었다 고 결정하고 아무것도하지 않습니다.

• 10 ~ 15 일 동안 지연된 월경,

• 곧, 장기간 분비물과 함께, 왼쪽 또는 오른쪽의 사타구니 부분 중 하나에서 하복부에 날카로운 경련 통증이 있습니다.

• 복강 내 출혈로 인한 전반적인 약점. 이 경우 여성은 입원해야합니다. 추가 진단 후에는 즉시 가장 자주 완전히 파괴되거나 손상 영역으로 파이프를 제거하는 동안 동작을한다.

질 출혈 결석 갑자기 예리한 통증 (의식 상실까지)가 복강 내로 출혈 나타내는 경우 • 가장 어려운 상황이 발생한다. 그런 상황에서 우리는 긴급하게 구급차를 불러 병원의 외과 부서에 입원시켜야합니다.

• 자궁외 임신에 대한 위반은 튜브의 벽이 단순히 하중을지지하지 않을 때 완전히 달라집니다. 의식 상실 - 때로는 약점, 창백함, 발한, 동반, 복부에 심한 통증을 - 같은 시간에 자궁외 임신의 증상은 단순히 간과 할 수 없을 정도로 밝다. 관의 파열로 막대한 내부 출혈은 생명을 위협합니다.

자궁외 임신의 예와 그 증상



난관 임신의 모든 경우 중 자궁관의 해부학 적 장치에 따라 진피 임신, 협부 임신 및 간질 임신이 있습니다. 난소 임신은 난소의 표면과 난포 자체에서 발생할 수 있습니다. 복부는 임신 차적으로 분할된다 (관형 낙태 후 복강에 부착 난자) 및 보조 (제 1 주입하는 정수리 복막 대망 또는 신체의 복부에서 발생한다).

임상 경과에 따라 진행성 자궁외 임신과 그 방해받은 형태가 구분됩니다.

임신 위반 갭 타입 외부 콘센트 과일을 발생 나팔관, 난소, 자궁 초보 뿔의 격차를. 낙태에 대한 두 번째 옵션은 태아 용기 또는 난관 낙태의 내부 파열입니다. 최근에는 진단 기능의 향상과 관련하여 퇴행성 자궁외 임신의 형태가 할당되기 시작했습니다.

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자궁외 임신

의 경과 및 발달

대개 자궁외 임신의 원인은 관상 동맥 질환의 일반적인 과정과 관련된 많은 경우에 관 기능의 침해입니다. 주된 역할은 비특이적 인 감염에 의해 이루어지며, 확산은 자궁 내 조작에 의해 촉진됩니다. 또한, chlamydial, tuberculous 및 gonorrheal 감염의 존재는 일정한 역할을합니다. 따라서, 파이프 벤드 발생에서 RNA, 글리코겐, 당 단백질 비밀 나팔관을 감소에 반영된다 점막 폴드 및 기능적 변화의 축소 융합. 결과적으로, 난자의 자궁 내로의 이동이 방해받습니다. 알은 튜브에 자리 잡고 벽에 부착됩니다. 염증 과정은 관의 연동 운동을 변화 시켜서 알의 진행 상태와 상태를 악화시킵니다. 자궁외 임신 의 발생에 기여합니다. .

혁신적인 예방 접종에 관한 세부 사항

자궁외 임신은 튜브 (게실, 추가 튜브 및 개구부, 튜브의 분기점의 맹목적인 통과)의 발달에있어 이상 현상에 의해 촉진됩니다. 자주 자궁외 임신은 유아 돌봄 에 기초하여 발생합니다. 생식기의 발육 부진. 유년기에, 관은 길고, 유연하며, 관목은 좁고, 연동은 약하다. 수정 된 난은 오랜 여행을하지만 약 연동 운동 때문에 진행이 느립니다. 좁고 긴 튜브를 따라 긴 운동을하는 동안 수정란이 발생하고 영양 결핍 성질 및 이식 능력을 습득합니다. 그러므로 그것은 튜브에 자리 잡고 벽으로 깊어집니다.

너무 긴 모유 수유는 관의 수축 활동을 감소시킵니다. 이시기에 수정이 일어난다면, 알은 천천히 움직이고 튜브에 남아있을 수 있습니다.

종종 자궁외 임신은 생리 장애의 배경으로 발생, 뇌하수체 호르몬, 에스트로겐과 프로게스테론, 여성의 내분비 질환, 자궁 내막증의 개발의 순환 릴리스의 장애. 이것은 신경근 관 장치의 호르몬 불균형으로 인한 위반 때문입니다. Neurohumoral 부전 수축 활동의 감소와 파이프 anastaltic 감소의 모양에 기여한다.

병적 주입에 의한 염증 반응, 알코올 중에 발생하는 독성 제품, 반짝 쉘 형성과 조기 영양막 세포의 착상을 멀리 떨어지는 가속 촉진 약물에 노출, 난자의 너무 높은 생물학적 활성과 관련 될 수있다.

자궁외 임신의 원인은 나팔관의 기계적 압축을 초래할 수 골반 장기 수술 과정, pertubatsii 기록, 튜브의 내강 및 골반강에서 과증식 종양 일 수있다. 정신적 요인이 중요합니다.

난자는 점액의 작은 주름의 높이가 급격히 증가 파이프 콧물, 근육통, 장막 층을주는 단백질 분해 효소를 분비 융모막 융모 bazotropny 발생 협부 파이프 섹션에 개발되는 경우. 4-6 주 안에 혈관이 파괴되어 벽이 천공됩니다. 태아의 콘센트의 외부 파열 유형에 따라 낙태를 통과합니다. 계란에 의해 튜브의 연장과 관련된 기계적 요인이 생기고 파이프의 파열에 중요한 역할을하지 못합니다.

그러나, 튜브 섹션을 둘러싼 근육 층의 대규모 개발, 임신의 존재의 기간 (최대 10~12주에) 더 할 수있다. 관이 파열되면 복강에 큰 출혈이 생기며 이로 인해 날카로운 빈혈이 유발됩니다.

자궁외 임신의 진단



임상 프레 젠 테이션은 그 (개방 또는 낙태)의 위반, 출혈과 일반적인 신체의 반응으로 자궁외 임신, 개발의 단계에 따라 달라집니다. 자궁외 임신이 진행되는 동안 조기 임신의 흔한 징후가 있습니다 (주관적 및 객관적). 자궁 경부는 밀도가 높고 지느러미 부위에서는 자궁 임신과 같은 정도는 아니지만 부드럽습니다. 자궁이 부드러워지고 점차적으로 증가하지만, 그 크기는 주어진 기간 동안 필요한 임신과 일치하지 않습니다.

자궁 외부 또는 다소 옆으로, 두꺼운 느슨한 임신 튜브를 촉진 할 수 있습니다. 이러한 변화는 때로는 응용 프로그램에서 염증 과정의 결과로 의사에 의해 해석 될 수 있습니다. 그러나 후자의 애플리케이션 일관성의 경우 종종 양방향 과정 밀도가 뚜렷한 통증이며, 거의 인접 장기의 참여와 유착 형성하지 않고, 단독으로 발생하지 않는다. 어려움은 적절한 진단을 선택할 때 발생하는 (또는 진행성 염증 부속 난관 임신) 여성 1 ~ 2 일 (하복부, autohaemotherapy, 염화칼슘에 감기) 가벼운 항 염증 치료에, 관찰을 완전한 검사를 시행합니다. 상온 반응, 백혈구 수치는 시간이 지남에 안정과 치료의 목적 변경의 부족은 자궁외 임신을 선호한다.

진단을 내리는 데 긍정적 인 임신 검사, 초음파 진단, 복강경 검사가 중요합니다.

임신 진단 테스트는 여성의 혈청과 소변에서 chorionic gonadotropin (HG)의 검출에 기초합니다. 오늘날 HG를 결정하는 생물학적 방법은 더 이상 주도적 인 역할을하지 않습니다. 일반적으로 면역 학적 검사와 혈청 학적 방법 (적혈구 응집 억제 또는 라텍스 일부분의 침착 억제)을 사용합니다. 높은 특이성은 혈청에서 hCG의 양적 측정의 방사 면역 학적 방법을 갖는다.

높은 진단 기능은 복강경 검사이지만 침습성으로 인해 사용이 제한적이며 복잡한 진단 상황에서 검사의 최종 단계로 주로 수행됩니다. 때때로 최종 진단 결과에 상당한 도움이 자궁강 벽을 긁어서 얻어진 조직의 조직 학적 검사를 갖는다. 자궁 점막의 박리 성 변형의 존재 하에서 융모 조직의 부재는 자궁외 임신의 존재에 대한 증거이다.

진단을 위해 종종 후방 질 원개 통해 수행 복강의 천공을 사용한다. 동시에, 혈액은 어둡고, 응고하지 않으며, 작은 혈전을 가지고 있습니다. 그러한 포인트를받은 것은 복강 내 출혈의 존재를 확인합니다. 그러나 펑크에 혈액이 없다면, 이것은 난관 임신을 배제하지 않습니다. 유착 때문에 혈액이 직장 - 자궁강에 도달 할 수 없으므로

자궁외 임신의 특징적인 증상은 파이프의 트럼펫 낙태 또는 파열이 발생할 때 나타납니다. 튜브가 끊어지면 증상은 난관 낙태보다 훨씬 밝습니다.

관의 파열 유형에 의한 자궁외 임신의 침범은 갑작스러운 급성 발병이 특징입니다. 그 여자는 하복부에 통증이 있으며, 희미한 증상을 동반합니다.

통증이 항문, 어깨, 쇄골 상부로 퍼집니다. 출혈의 증가와 관련하여, 즉 피부와 볼 점막 가속 심박수, 혈압 감소의 창백함 나타날 출혈성 쇼크 증상이 있습니다. 호흡이 가속되고 심한 경우 구토가 일어나고 피부가 땀을 흘리며 체온이 떨어집니다. 복부가 팽창하고, 통증이 있으며, 복막 자극의 긍정적 인 증상이 있습니다. 복부의 타진은 혈액 축적의 영역에서 무딘 결정되면, 부어. 옆구리에 환자를 이동하면, 타악기 소리 억제 영역은 주입 된 혈액이 환자가 놓여 측으로 유입 사실과 관련하여 변경된다.

내부 산부인과 검사를 실시하는 것은 그의 예리한 통증과 관련하여 상당히 복잡합니다. 시험에 사용하는 거울 청색증과 질과 자궁 경부의 점막의 창백의 다른 정도를 식별 할 수 있습니다. 자궁 경관으로부터 혈액이 배출되지 않습니다. decidua의 박리와 관련된 그들의 모습은 종종 수술 후 기간에 이미 발생합니다. 조심 양손 검사 평탄화 또는 후면 질 볼트의 한쪽 팽 보여준다. 자궁은 쉽게 이동합니다. 자궁은 자유로운 체액에서 "떠 다니는 (floating)"것과 같이 한 쪽에서 확대 된 것처럼 보입니다. 자궁 경부의 전이에는 다른 통증이 있고 후부 질식 fornix의 날카로운 통증이 있습니다.

의사의 진단의 정확성과 환자의 상태에 대해 의문을 가질 때 어떤 경우에는, 각각, 상기 후방 질 원개 통해 복강 천공하는 것이 가능 양호하다. 접을 수없는 어두운 혈액을 얻는 것은 예비 진단을 확증합니다. 환자가 출혈성 쇼크 상황에서, 자궁의 후방 원개 통해 복강 진단 펑크 부적절한 것으로 간주된다.

관상 동맥 중절 수술에서 위협적인 임상 이미지는 덜 일반적입니다. 피부와 점막이 약간 희미 해지지 만 맥박과 혈압은 크게 변하지 않습니다. 무기력이나 의식 상실로 인한 경련 통증이 있습니다. 관의 파열 동안뿐만 아니라 통증이 항문, 견갑골 및 목에 조사됩니다. 고통 후 자궁외 임신 위반의 경우에 호르몬의 수준을 줄임으로써 탈락의 거부와 관련된 자궁 출혈 작은 어두운있다; 배설되기 전에 때때로 자궁 점막의 입자가 섞이게되고, 자궁외 임신에서는 탈락 막이됩니다. 때로는 탈락 막이 자궁을 완전히 떠나게됩니다.

난관 낙태의 임상상은 증상의주기가 특징입니다. 공격 당시, 환자는 창백한 피부와 점막이며 혈압이 정상이거나 약간 저하 된 약간의 빈맥입니다. 복부는 아랫 부분이 부드럽고 통증이 있습니다 (손상된 튜브쪽에 더 많이 있음). 복벽의 근육 긴장이 없습니다. 약간 표현 된 복막의 자극의 증상. 타악기 소리의 둔함이 명확하게 정의됩니다. 공격을 통과 한 후 임신 한 여성은 거의 건강하다고 느끼고 병리학 적 증상은 거의 나타나지 않습니다. 복부는 부드럽고 통증이 없습니다. 복막 자극의 징후는 없습니다.

부인과 검진시, 질과 자궁 경부의 점막의 청색증이 기록됩니다. 자궁은 증가하지만 임신 기간보다 적습니다. 한 편으로 확대 된 어플리케이션은 명확하고 명확한 윤곽이없는 경우가 있습니다. 약간의 복부 출혈은 질 금고의 플래트 닝을 동반하지 않습니다. 따라서, 난관 낙태와 같은 자궁외 임신의 진단은 구강 질의 천장을 통한 복강의 천공이 필요합니다.

때문에 병리 난관 유산의 명확한 임상 적 징후가 없습니다 때로는 동안 난소 뇌졸중과 구별되어야한다는 사실, 자궁, 난관 낙태 초기 타이밍, pelvioperitonit necroses fibromatous 자궁 노드와 비틀림 다리 난소 종양의 급성 염증.

자궁외 임신에 유리하여 임신 진단 검사의 양성 결과는 긍정적입니다. 초음파 검사를하는 동안 난관 임신의 낙태는 이소성 공간에서 비정상적인 반향 성분을 보여 혈액의 축적을 나타냅니다.

질 출혈 암은 (융모막 융모없이 자궁외 임신 탈락 전시 티슈) 얻어진 재료의 조직 학적 검사 하였다 자궁강 벽 스크래핑 진단 사용할 수있는 경우.

난소 및 복부 자궁외 임신 및 임신은 자궁의 초보 혼에서 드물다. 난소 임신의 임상상은 난관 임신과 유사합니다. 드문 경우지만 복부 임신은 후기에 도달합니다. 낙태 사례가 기술되어있다. 이러한 경우, 코팅 태아 파이프 또는 내부 장기에 부착 복부 내장 태반 사이이다. 복부 임신의 과정은 무거 우며, 태아는 더 많이 죽을 수 있습니다. 죽은 태아는 침용과 무균 붕괴 또는 미이라기를 경험합니다. 태반의 분리와 관련하여 상당한 출혈이 가능합니다.

자궁외 임신의 치료



자궁외 임신을 가진 환자의 치료. 작업의 자연 난자, 혈액 손실의 정도와 여자의 일반적인 조건과 영향과 반대측 관 병변의 정도의 위치에 따라, 환자의 연령과 욕망은 다음에 아이를 가질 수 있습니다. 유리체 절제술 및 미세 수술 기술을 수행하는 것이 가능합니다.

자궁외 임신 에 대한 우수하고 간단한 비디오. 그리고 그녀의 증상!



Tubectomy

Tubektomiya 임신 또는 염증 과정의 장애로 인한 환자의 자궁 관의 유의 한 병변의 대 출혈의 존재하에 수행 하였다.

절개는 외과 의사의 요청에 따라 수행 될 수 있습니다. 중간 중간 세로 절개가 더 빨리 수행되고 복강 내 장기를 검사 할 수있는 좋은 기회를 제공합니다. 수술 중 기술적 인 문제가 발생하면이 상처는 쉽게 위쪽으로 계속 될 수 있습니다. 그러나 일부 외과의 사는 복부 벽의 횡단 상부 치골 절개를 시행합니다. 이 경우, 치유보다 잘 전달되고 복부 프레스의 기능이 회복됩니다.

작은 타이밍 진보적 인 자궁외 임신 또는 파이프에 약간의 손상과 남용의 경우 복강경 기술을 사용하여 salpingotomy 수행 할 수있다.

난관 임신의 보수 수술 (난자 절개)

난관 임신 여성의 많은 난자의 예를 제거 tuboplasty (salpingotomy를) 다음에, 보수적 인 성형 수술을 수행 할 수 있습니다. 이러한 수술은 여성이 자궁 경관을 저장하기를 원한다면 반복적 인 난관 임신과 함께 아이가없는 여성에서 시행됩니다.

보수 수술에 대한 금기 사항은 입니다.

- 큰 혈액 손실;

- 현저한 파이프 파열;

- 파이프 임신, 오래 중단 됐어.

이 나팔관 벽 자체에 영구적 인 변화를 초래, 보수적 작동이 불가능하게 조밀 유착 나타납니다.

수술의 성격은 태아 알의 위치에 따라 다릅니다. 튜브의 팽대부에 이식 할 때 신중한 압출을 수행 할 수 있습니다.

간질 나눗셈 연산의 파악 난자는 두 가지 방법으로 수행 될 수있는 경우 : 파이프 섹션의 절단 및 개방성을 복원 또는 난자를 제거하고 파이프의 무결성을 복구하기 위해 파이프를 절단. 그러면 자궁 관의 개통은 유지되지만 상피 세포가 파괴되어 생식 기능을 회복 할 수 없게됩니다.

장기 결과는 자궁외 임신, 수술의 범위와 방법, 수술 후 합병증의 발생의 임상 경과에 따라 달라집니다. 수술받은 여성의 25-50 %가 불임 상태입니다. 자궁외 임신의 위험은 30-48 %입니다.

수술 후 기간에 불임의 예방을 위해 특히 젊은 여성, 생리 및 생식 기능의 단계적인 재활을 들고 나타나있다. 이 조작 중에 손상 관의 내강에 약물의 역행 도입 (I 위상) Lydasum, 하이드로 코르티손, 프로 카인, 페니실린 및 전기 아연 염 및 요오드 (II 단계) 수술 후 항생제 유지 gidrotubatsii의 사용을 포함한다. 369 개월에 재활 요법을 반복적으로 시행하는 것이 좋습니다. 수술 후 1 년 후, 요양원 및 온천 치료가 권장됩니다 (3 단계).