정상적으로 위치한 태반

정상적으로 위치한 태반 의 조기 박리. - I 임신 중에있는 태아의 출생 전에 태반의 분리 및 노동의 II 단계. 이 병리학은 출생의 0.5-1.5 %에서 발생합니다.

병인 및 pathogenesis

고혈압, 신우 신염, 당뇨병, 심장 질환, 간, 연기 급성 바이러스 감염 : 특히 extragenital 질병과 결합, 임신 한 여성의 늦은 임신 중독증 : 일반적으로 위치 태반 (PONRP)의 조기 박리 혈관 시스템의 위반을 포함하는 경우에 더 자주 발생합니다.

양수 과다증, 세포막의 말 파열 절대적 또는 상대적으로 짧은 제대 diskoordinirovannoy 노동, 빠른 부어 물, fibromatous 노드에서 태반의 위치가 만성 장애, 복부 외상을 placentofetal 때 출생시 PONRP가 발생합니다.

기저 PONRP의 주요 병인 인자는 혈관의 증가 된 취약성 및 자궁 인접한 근육의 결과로, 탈락에 혈종이 형성된다. PONRP는 uteroplacental 혈액 순환의 만성적 인 위반에 선행합니다 : 세동맥 및 모세관 기저 탈락 증가 혈액 점도의 경련, 피 트롬 출시. 태반 엑기스의 열화는 세동맥 찢어 용이 투과성 증가, 혈관벽의 탄력성을 감소 모세관 서서히 병합 기부 판 탈락 조직 캡처 mizhvorsinchasti에게 retroplacental 공간을 나누고 혈종 형성 mikrogematom 형성. 그 결과, 자궁 벽 혈액 신경근 손상 장치 대폭 대사 교란 자궁 운동 기능의 포화. 처음에 자궁이 긴장 될 수 있으며, 그 다음에 자궁이 움츠 리게됩니다. hypo-atony를 개발하십시오. 혈액 자궁의 결과, 비 균일 함침 보라색 발견됩니다로서, 기계적 자극 약물에 반응하지 않습니다. 이것은 소위 "여왕의 자궁"또는 "utero - placental apoplexy"입니다.

1912 년의 처음 두 사례는 A. Couvelera (A.Couvelaire)라는 이름의 병리학자인 프랑스 의사에 의해 설명되었습니다. 현대적인 개념에 따르면, PONRP는 임신 중독증의 심한 형태로 개발 자궁 - 태반 혈류 전파 내부 혈관 혈액 응고 시스템의 만성 양식을 앞에옵니다. PONRP 일반화 출혈 및 출혈성 쇼크의 발달과 함께 급성에서 DIC 증후군의 만성 양식의 변화를 촉진합니다.

클리닉

태반 조기 박리는 (기계 부상에서) 전체 (전체 태반)와, 부분적인 진보와 비 진보, 경증, 중등도, 비자발적 강제입니다. PONRP의 임상 경과는 박리의 정도, 수반되는 병리의 심각성에 달려 있습니다. 출산 중 작은 영역에서 태반이 분리되는 경우도 있습니다. 그것은 출생 후에 태반에 혈액의 오래된 convolution의 존재에 의해 인식됩니다.

PONPR의 주요 증상은 출혈과 통증입니다. 출혈은 내부, 외부 및 복합 될 수 있습니다. 그것은 태반의 파열에 달려 있습니다. 혈종이 태반의 중앙에 있으면 외부 출혈이 없거나 나중에 나타납니다. 박리가 주변에서 시작하면, 심지어 작은 혈종과 혈액 신속하게 껍질을 벗겨 될 수 있으며, 출혈은 외부이다. 가장 위협적인 것은 내부 출혈입니다. 전체 조건은 빈맥, 약점, 피부와 점막 희게이, 혈압 감소, 여성을 저하.

두 번째 주요 증상은 통증입니다. 통증은 초기에 태반의 위치에 국한되며, 과도한 혈종의 형성에서 더 두드러진다. 이 경우 여성은 위장에서 폭력적이고 폭력적인 고통을 호소합니다. 점차적으로 통증이 자궁의 ​​다른 부위로 퍼집니다. 객관적인 시험은 비대칭 전압 자궁 hypertonus, 부드러움, 태아 부분 판정 어려운 표시. 질 검사에서 태아 방광은 혈액이 섞여있는 양수입니다. 태반은 아이가 태어난 직후에 태어납니다. 산후 기간에는 자궁 저혈압 때문에 출혈이 자주 관찰됩니다.

1/3 평방 태아 사망이 실패의 형태 학적 또는 기능적 특징이 있었다 특히, 발생보다 태반 조기 박리 1/3 지역은 태반 조기 박리시 태아 저산소증의 개발로 이어집니다.

태반 전조의 주 증상 중 하나 인 출혈을 고려할 때, 이러한 조건들 사이에서 차별 진단을 실시 할 필요가 있습니다.

PONRP의 진단에있어 매우 중요한 것은 태반 프라 비에 초음파가 있습니다. PONRP의 진단은 pathoanatomical 연구에 의해 확인됩니다. 모반 표면에 대한 외부 검사가 애프터 화상의 출생 후 우울증 (패싯)으로 채워지면 혈액 번들이 채워집니다. 박리가 출산 발생한 경우 - 태반에서 들여 쓰기가 발견 될 수 있으며, 분리의 장소는 얇고 조밀 한 혈액 회선 수있다. 보다 정확하게 진단은 현미경 검사 (공통 microinfarcts 융모 경화증, 피브린 혈병, 박형화없이 탈락 조직)에 의해 확립된다.

전달 방법의 선택은 출혈의 정도와 특정 수술을 시행 할 수있는 조건에 달려 있습니다. 분만 첫 단계에서 태반이 분리되면 제왕 절개가 시행됩니다.

집게 또는 라이브 태아 및 plodoruynuyuchu와 태아 골반 끝의 추출 - - 노동의 두 번째 단계 rodorozrishuyuchu 작업을 작동 할 때 죽은. 함께 그들은 실혈과 싸우는 대책을 수행합니다.

태반으로부터의 시간을 연장하면 배송 신경근 손상 자궁 장치는 상기 리드 저자 및 무력증하는 태반 졸중을 개발 발생할 때까지. 또한, 응고 시스템의 장애는 출혈, DIC 증후군 및 출혈성 쇼크의 급속한 발달에 기여합니다. 수술은 자궁의 혈액 누출 ( "couvelaire 자궁"또는 "충격 자궁")를 밝혀 동안 경우의 제거 (응용 프로그램없이 자궁 적출술)을 보여줍니다.

PADH 예방은 늦은 몸짓, 체세포 증을 가진 임산부를 적시에 감지하고 치료하는 것입니다. 자궁에 예외 거친 압력, 양수 할 때 양수 과다증의 느린 방출 - 중요 노동의주의 깊은 관리입니다.