복막염. 클리닉 및 치료. 임신 중.

복막염 - 복강 감염의 추가 확산과 관련된 복막 염증은 제왕 절개 후 일반적이다. 감염은 림프에 의해 확산 또는 (보통 자궁에서), 또는 인한 복막의 직접 감염 (불일치 자궁 봉합 제왕 절개, 천공 화농성 형성 후).

제왕 절개술을받은 환자에서 복부 감염의 세 가지 메커니즘이 있습니다.

제 1 실시 예에서, 복막염은 복막 감염이 발생하기 때문에 (부수적으로, 무수 장기간) 제왕 절개시. 감염원 수술 동안 복강 입사 자궁의 내용이다 («이른 복막염 «에게). 자궁에 솔기를 밀봉 저장 될 때 복막염의 임상 적 징후, 수술 후 1~2일 이미 발생할 수 있습니다. 복막염의 진행과 함께 자신의 차 실패를 개발할 수 있습니다.

제 2 실시 예에서는, 제왕 절개 후 복강 감염원 독소 세균 및 마비 통찰력 장벽을 생성, 증가 될 수있다.

인한 자궁에 부족 이음새에 복강의 감염에 의한 복막염 세번째로 가장 흔한 형태.

복막염

클리닉.

산과 복막염의 임상 그림은 일반 지역 발현의 숫자로 구성되어 있습니다. 산과 복막염 로컬 양상 덜 뚜렷 반응성 위상 급속 중독의 위상 시프트 된 경우.

따라서, 때 "조기"임신과 출산 복막염의 형태는 중독의 징후에 의해 지배된다 : 교반, 갈증, 건조한 점막, 빈맥, 약점. 환자의 증상의 심각도, 특히, 감염의 독성 및 다기관 장애 증후군의 개발 속도의 반응에 의해 결정되고, 작동 중에 혈액 손실 증가로 인해 장기간 노동 혈량 정도, 유체 및 전해질의 큰 손실.

질병의 초기에 산부인과 복막염의 두 번째 형태의 임상 사진이 장 마비에 의해 지배된다; 산후 자궁 내막염의 징후가 배경으로 후퇴합니다. 환자의 증상의 심각도 장 장벽 기능의 위반으로 인해 발생 독성 현상을 증가시키는 결정, 및 독성 제품 자궁 흡수 때문이다.

때문에 임상 그림에서 복강에 감염원의 자궁과 영수증 솔기 부족 복막염의 세 번째 형태에서보다 명확하게 지역의 증상을 반영했다. 발현 enteroparesis의 배경에 대해 긍정적 인 증상 Shchetkina-Blumberg, 자극성 냄새를 가진 "근육 보호", 구토, 자주 비우는 액체 촉진에 대한 명확한 지역 부드러움을 결정했다. 복막염의 복잡한 집중 치료 임상 사진의 배경이 가려와 스파이 그러나, 그 인식이 가능한 경우에만 증상 "반환".

복막염

의 치료.

일반화 된 복막염 환자의 임상 관리는 흐름, 보수적 인 치료의 효율성의 모양에 따라 달라집니다.

"초"형식 복막염의 의료 관리는 복잡한 보수적 인 치료를 기반으로하고, 환자의 영향 열화가있는 경우에만 수술 적 치료 (장 마비는 마비 성 장폐색를 입력하지, 복강, 빈맥, 빈호흡에서 삼출물이 나타납니다)을했다.

두 번째 변형에서 복잡한 집중 치료는 수술 치료 준비에 소비됩니다.

제 3 실시 예에서, 복막염 응급 수술을 수행 - 적출술 튜브, 그 세정 살균제, 항생제 투여 복강 배수.

복막염의 국소 치료와 동시에 일반적인 치료가 필요합니다. 그 목적 - 보상 병태 생리 학적 장애와 싸우는 감염과 중독.

복잡한 집중 치료의 기초는 제어 된 혈액 희석에 의해 수행되는 주입, 수혈 요법이다.

유체의 많은 양의 (4-5L)의 도입은 dorsovanogo 이뇨의 배경에 대해 실시한다.

치료는 혈액, 조직 관류의 유변학 적 특성을 향상 콜로이드 저분자 용액 (reopoligljukin, zhelatinol)의 투여와 함께 시작된다. Hemodez는 해독 및 이뇨 효과가 있습니다. 5ml /kg의 용량으로 도입하면 림프액의 흐름이 10 배 증가합니다. 빈혈과 저산소증을 감소 중고 svizhetsitratna 또는 svizhezagotovlena ?? 250-500ml 혈액은 신체의 면역 방어를 자극한다.

심장 배당체, 코르티코 스테로이드, 약물 ATP, cocarboxylase, 펜 톡시 필린 관리 혈역학을 향상시킬 수 있도록 지원합니다. glyukozokalievy 인슐린 용액, 염화칼륨, neokompenson, 산증 - - 600 ㎖에 용해하여 4 % 나트륨 bikorbanatu 교란 링거 - 로크 관리 수성 전해질 대사, 1500 ml의 부피에서 laktosol, 저칼륨 혈증을 제거하기 위해.

비경 단백질 가수 분해물의 투여 (aminopeptina, aminokrovin, gidrolizina), 글루코스 및 인슐린의 농축 용액과 아미노산 혼합물 지방 유제 (Lipofundin) 필요한 결합 volemic 장애의 보정. 비타민 B와 C
- 단백 동화 호르몬 (1 매 3 일마다 nerabol, retabolin)을 임명 이화 작용을 줄이기 위해,이 평행.
미세과 DIC 증후군의 예방 할당 된 헤파린 하루에 500 U /kg 체중, 니코틴산 정상화 -에 3mg /kg을, 아미노필린 -을 10mg /kg reopoligljukin 15 mg을 /kg contrycal - 100 U /kg.

면역 감마 글로불린 antistafilokokovoy 플라즈마 직접 수혈 백신 imunoaktivnih 플라즈마 백혈구 물질의 사용을 포함한다. 신체의 방어의 자극은 생체 자극 (dekaris, 펜 톡시, methyluracil)를 사용하여 수행 하였다.

항생제 치료는 2-3 가지 약으로 시행해야합니다. 10 일 후 항생제를 항생제로 교체하십시오. 항생제 조합 napivsentetichni 페니실린 (알 azlocillin 옥사 실린, cloxacillin, 아목시실린, 카르 베니 실린을.).와, 세 팔로 스포린 (tsefezalin, Tsefuroksin, tseftazidin, tsefoksitsin), 아미노 글리코 시드 (젠타 마이신, sisomicin, 아 미카 신), 테트라 사이클린 (methacycline, 독시사이클린). furadonin, furagin, 진균 제제 - - ketaconazole (Nizoral) flukanadol (difmokan)와 함께 항균제 설파 약물 (Bactrim, Biseptolum), 니트로 푸란을 사용 하였다.

혐기성 비 클로스 트리 디움 감염은 클린다마이신, 린코 마이신, 리팜피신, 메트로니다졸을 처방.

세션 UFOAK을 포함해야한다 결합 된 치료에 치료의 효과를 향상시키기 위해. 고압 산소와 결합 UFOAK이 더 효과적 일 것입니다. HBOT 차례로 항생제의 작용을 강화 염증의 영역에서 조직 PO 2를 증가시킨다.