배달 기간. 둘째, 출산의 첫 번째와 세 번째 기간.

출생 행위는 세 기간 로 나누어집니다. : 첫 번째는 자궁 경부 확대 기간, 두 번째는 태아 퇴학 기간, 세 번째는 승계 기간입니다.

첫 번째 노동 기간은 입니다. 그러므로 더욱 빈번하고 중증되고 외측 자궁 OS 개방 구조 변화 자궁 경부 (평활화 머더 셀의 개시) 및 전체 (10~12cm)로 끝나는 이어질 10-15 분 후에 제 일정한 수축 시작한다. 이 공개와 함께, 자궁 경부는 성숙한 태아의 머리와 몸을 통과합니다.

자궁의 자발적 흥분 영역 ( "페이스 메이커")은 자궁 (보통 오른쪽)의 화각에 전달시에 발생하는 상기 몸체의 바닥 부로부터 연장되어 서서히 임상의 이완 연신 명단 하부 자궁 세그먼트로 켄칭시켰다. 노동의 발전으로 인해 점차적 프로게스테론과 relaxin의 혈중 농도의 감소, 자궁 잠금 기능 사라지고으로 (내인성 호르몬 태반에 의해 생성).

동시에, 노동의 초기 첫 번째 단계에서 특정 공개 외부 운영 체제와 관련하여 - 자궁 경부 스무딩 미산 점차 외부 세포로 시작하는 전체 자궁 경부에 이동, 다시 출산 여성, 순차적으로 발생합니다.

분만 시작시 자궁 경부 확장 속도 (잠복기)는 035cm /년이다. 활성 상태 (3 ~ 8 cm 개방) - 초벌에서 1.5-2 cm /h, 여성에서 다시 2-2.5 cm /year, 재 번식. 자궁 세포가 8cm에서 10cm (감속 단계)로 노출되는 비율은 1-1.5cm /년으로 더 낮습니다.

경련 방지제와 마취제를 사용하면 자궁 경부 확대 비율이 증가합니다.

원칙적으로 첫 번째 기간이 끝날 때 자궁 내압이 증가하면 파열 된 방광 파열이 발생합니다. 때문에 골반 입구에 압박 헤드 중, 그 둘레에 단단히 산도의 연조직에 의해 덮여 및 "밴드 접촉"를 생성한다. 이 점에서 양수는 전방과 후방으로 구분됩니다. 태아 방광이 파열되면 앞쪽의 물이 쏟아집니다 (100-150 ml). 어린 아이가 태어난 직후에는 양수 (Hindwaters, 양수의 주요 부피)가 떠납니다.

태아 방광은 노동 생리학에서 매우 중요합니다. 그는 수용체의 수가 많은 자궁 경부의 내면에 누르면, 자극의 결과로 단지 자궁의 자발적 수축을 증폭뿐만 아니라 공개 matki.Inogda 태아 방광 경부가 셀의 완전 공개와 고장 진행, 때로는 출생하기 전에. 세포가 완전히 열리지 않았을 때 휴식하면 물이 일찍 배출되었다고합니다. 노동의 발병하기 전에 양막 조기이라고합니다. 조기 및 조기 물 배출은 노동 과정에 악영향을 미칩니다.

출산 동안 잠재적 활성 상 및 감속 위상을 구별한다.

잠재 단계는 입니다. - 이것은 정기적 인 관찰의 시작부터 자궁 경부의 구조적 변화 (자궁 세포가 열리기 전 3-4cm 정도)까지의 시간 간격입니다. 잠재 위상 수축 활성 잘 약리 효과 (tocolysis) 미산에 .Prodolzhitelnost 잠상 위상 6-7 시간으로 및 출생주고 여성라는 것으로 다시 경부의 성숙, 패리티의 수, 약물의 영향의 상태에 따라 4-5 시간 과일의 질량에 의거하고 의미하지 않는다. 때로는 잠복기를 고정시킬 수 없으므로 출산 전 4 주 이내에 3 ~ 4cm의 자궁 경부를 부드럽게하고 개방해야합니다.

잠복기에는 자궁 인후의 빠른 개방이 특징 인 활동적인 활동 단계가 따른다. 이 단계에서 초기 가속도는 최대 상승 및 감속을 구분합니다. 자궁 경부의 개방이 3-8cm에 도달 할 때의 출산의 활성 단계.

감속 단계는 제 1 태아기 말기의 태아 머리에 대한 자궁 경부의 도착, 즉 8~10시간, 6~8시간 다산 - 첫 출산 임산부의 급격한 감소 golovki.Prodolzhitelnost 개방 기간 동안.

두 번째 노동 기간 (퇴학 기간)은 자궁 경부 (10-12cm)가 완전히 열린 후에 시작됩니다. 싸움에 가담하려고합니다. 시도 의한 자극 부 태아 제시 발생할 반사, 자궁 경부, parametrium 조직 및 골반 근육에 내장 신경 요소. 시도는 무의식적이지만, 어느 정도 노동의 여자를 조정 (강화하거나 억제)만을 태아와 태반의 추방의 시간에 중요한 역할을 .They 수 있습니다. 성관계 중 복부 내압이 상승합니다. 자궁 내 압력 (수축) 및 복강 내 압력 (시도)의 동시 증가는 자궁의 내용 즉, 상기 저항 지향한다는 사실에 기여 작은 골반.

두 번째 노동 단계 동안 노동의 생체 메커니즘이 완성된다. 처음 배달 1-1.5 시간과 노동 시간 평균의 두 번째 단계, 첫 번째 머리에서 30 ~ 60 분 반복은 시도 (태핑 헤드), 다음 머리를 앞으로 이동하는 동안 성기 슬릿을 표시하고 (일반 시도의 중단 후에 사라지지 않는다 머리 분화).

첫 번째는 태아 머리의 후두 부분이며 생리대에서 분수 된 정수리 결핵입니다. 산도의 왕관과 목덜미의 탄생은 회음부 전압의 순간에 이마와 태아의 얼굴을 표시 한 후 가장 큰 힘을 도달한다. 확장 시도는 헤드 외부 회전하게함으로써 태아의 몸체를 회전 시키면. 어깨 띠, 몸통과 다리의 탄생은 태아의 탄생을 완료합니다.

노동의 두 번째 단계의 마지막에 연속 조작의 세트, 배달의 생리적 메커니즘을 촉진하기 위해 출생 외상을 방지하기 위해 : 배달의 수용은 산과 의료 어머니, 또는 "가랑이 보호"입니다.

제 3 기 노동 - 연속 기간. 아이를 낳은 후에 시작됩니다. 자궁 수축 (싸움)으로 인해 태반이 벽에서 분리되고 생식기에서 분비물이 수축과 시도로 인한 것입니다. 태반 할당과 자궁으로부터의 산후의 격리의 비율은 자궁의 운동 기능의 강도에 직접적으로 의존합니다.

연속 기간의 두 단계가 구분됩니다 :



1. 태반의 상분리.

2. 퇴원 (출생) 후 생존 단계.

첫 번째 분리 단계에서 태반은 중심에서 통과하여 퇴행성 혈종을 형성 할 수 있습니다 (Schultz에 따름). 피가 마주 tergo로 발전 할 수 없기 때문에 태반 센터 자궁강에 불룩 및 후퇴가 더 많은 편심 근육 번들을 캡처하기 때문에, 그 다음 전투는, 전체 껍질을 추진하고 있습니다. 태반은 분리 중에 어혈 함께 쉘 (외부)과 맥락막 (내측)의 내부에 물을 래핑하는 방법에있어서, 제 1 위상에서 태반 태어난 무혈 및 SEQ 연장된다.

제 순차 기간에있어서 주변으로부터 (던컨의 방법에 의해) 분리 태반 합리적인 정맥혈 손실 나타나면, 태반은 혈액 막간 않고, 옆으로 비틀어 피복 선천적된다.

태반의 탄생의 위상은 때때로 자궁 수축의 도움없이, 골반 바닥 근육과 강력한의 반사 또는 자발적인 활동의 위축의 영향으로 발생한다.

쓰레기가 탄생하기 위해서는 한 가지 시도만으로도 충분합니다. 임상 관찰 대기하고 적극적으로 그 일의 일관된 기간을 제공한다. 그것은 자궁 벽으로부터 태반 분리의시기 적절한 인식을 목표로합니다. 후자는 여러 근거로 판단됩니다 (슈뢰더, 알펠 드, 미쿨 리치, 추카 로프 - 키스 터너 등). 합리적인 방법으로 산후의 탄생을 촉진하십시오. 이 방법 Abuladze Gentera, 신용 Lazarevic에 있습니다.

연속적인 기간에는 항상 출혈이 동반되며, 생리 학적 혈액 손실은 출산 여성의 체중의 250 % 또는 최대 0.5 %의 출혈입니다. 병리학 - 체중의 0.5 % 이상 5 ~ 30 분의 연속 기간